Home  |  Over de DATR  |  Praktische informatie  |  De proeven  |  Reglement  |  Inschrijving  |  Prijzen  |  Foto's  |  Contact  |    

Durbuy Adventure Trophy Raid

Met dit formulier schrijven wij ons in voor de “Durbuy Adventure Family” op ........... / ............ / 2008.
Wij storten het bedrag van 177 € op de rekening van de S.A Durbuy Adventure
bij Fortis Bank 001-2323264-93 met mededeling :

« Durbuy Adventure Family Raid 2008 + datum + naam van uw team »

De inschrijving is pas definitief als de betaling is ontvangen.

Gelieve dit document in te vullen en per fax of post te versturen naar het onderstaand adres.

Rue de Rome 1 - B-6940 Rome (Durbuy)
Tel +32 (0)86 212 815 - Fax +32 (0)86 212 007 -

De ploegen moeten 3 personen tellen.

of


Verantwoordelijke :  
Adres :  
Tel :  
Fax :  
E-mail :  
Samenstelling van de ploeg : (naam en voornaam)
Naam van de ploeg :  
1.  
2.  
3.  



Gelieve één inschrijvingsformulier per equipe in te sturen.
Indien u met meerdere equipes komt gelieve dit formulier te kopiëren.


Wij wensen alle teams veel geluk!

Het team van de “Durbuy Adventure Trophy Raid”.

Durbuy Adventure Trophy Raid | Rue de Rome, 1 | B-6940 Rome (Durbuy) | Tél : +32 86 21 28 15 | Fax : +32 86 21 20 07